# EPIDEMIOLOGIA

# EPIDEMILOGIA – Grego

Epi = sobre.

Demos = população.

Logos = estudo.

Conhecer doenças em seus mínimos detalhes e fazer intervenções seja de forma individual ou coletiva.

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# CLÍNICA INDIVIDUAL X POPULAÇÃO

Informações de populações.

Informações de indivíduos.

Informações do ambiente.

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# Diferenças e analogias entre Medicina curativa, Medicina Preventiva e Saúde Animal

| | Medicina curativa | Medicina Preventiva e Saúde Animal |
|—|—|—|
| Objetivo | Restaurar a saúde | Promover e proteger a saúde |
| Objeto | Indivíduo | Med. Vet. Prev. – indiv./rebanho Saúde Animal – população |
| Ação | Isolada | Esforço organizado |
| | Sem caráter legal | Apoio legal |
| | Particular | Governamental |
| | Pouco trabalho administrativo | Grande trabalho administrativo |
| Metodologia | Clínica | Epidemiologia |

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# HISTÓRICO

## Hipócrates:

**Doença:** associação ente o meio ambiente e o indivíduo.

Hábitos alimentares, clima, etc devem ser levados em conta ao analisar doenças.

## Idade media:

Grupos religiosos tinham influência sobre a medicina.

Pecados, mal fluidos.

Dividia-se pessoas doentes das sadias.

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# REVOLUÇÃO INDUSTRIAL – 1960

## Urbanização:

### Migração para as cidades.

### Baixa qualidade de vida.

### Epidemias.

– Avanço na saúde pública.
– Foco na epidemiologia.

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# HISTÓRICO

## John Snow:

Descobriu a epidemia de cólera em Londres.

## Louis Pasteur:

Conhecimento de bactérias causadoras de doenças.

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### Wuilliam Farr:

Médico sanitarista e estatístico inglês no século XIX.

Coleta e análise sistemática das estatísticas de mortalidade na Inglaterra.

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CASOS CLÁSSICOS DE

EPIDEMIOLOGIA

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# CÓLERA

## John Snow:

– Londres em 1854, epidemia com 500 mortes em um bairro operário.

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# CÓLERA

## John Snow:

Fonte de água foi a causadora da contaminação.

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# AIDS

Descoberta nos anos 80.

Doença em jovens.

Paciente 0: Comissário de bordo.

Transmissão para + ou – 40 pessoas.

Epidemiologia descobriu a forma de controlar a doença antes mesmo do vírus ser descoberto.

Foco: proteger o coletivo.

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# ZICA X MICROCEFALIA

## Copa do mundo do Brasil.

– [ ] Bebes com microcefalia.
– [ ] Principal transmissor.
– [ ] Aedes aegypti.
– [ ] Contato sexual.

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# ZICA X MICROCEFALIA

## 12 mil grávidas = 3 mil tiveram casos de má formação dos bebes.

### HIPÓTESE:
– Seca causou proliferação de algas azuis (cianobactérias).
– Saxitoxinas.

Associada ao zica vírus tem tropismo pelo sistema reprodutivo, causando microcefalia.

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# PLEUROPNEUMONIA CONTAGIOSA DOS BOVINOS NOS EUA

## 1843 – primeiro caso.

**Incubação:** 4 a 7 semanas.

**Transmissão:** contato direto e fômites.

**Geração espontânea x contágio.**

### Experimentos:

– Transmissão animal – animal.
– Doença surgia mais no verão do que no inverno.

## 35 anos de embargo para exportação de carnes e derivados.

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# PLEUROPNEUMONIA CONTAGIOSA DOS BOVINOS NOS EUA

## Programa de erradicação de larga escala:

– Descoberta dos casos.
– Abate dos doentes e/ou rebanhos.
– Desinfecção.
– Destino adequado ao esterco.

Quarentena do gado que entrava no país ou se movimentava dentro do continente.

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# PLEUROPNEUMONIA CONTAGIOSA DOS BOVINOS NOS EUA

## Erradicada em 1892.

### 1898:

– [ ] Nocard, veterinário francês, cultiva e identifica o micoplasma causador.
– [ ] Controle da doença sem a completa compreensão da sua etiologia e patogenia.
– [ ] Controlada por conhecer a história natural da doença.
– [ ] Quebra da cadeia epidemiológica.

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# Categoria: Notícias | Publicado em: 19/06/2017

A Organização Mundial de Saúde Animal (OIE) reconheceu o Brasil como país livre da pleuropneumonia contagiosa bovina, uma doença causada por uma bactéria e que acomete o sistema respiratório de bovinos e búfalos. Como a doença não é contagiosa para humanos, ela não oferece risco para os consumidores. No entanto, a infecção é altamente contagiosa e causada, grande espéridão econômicas na produção animal, pois tem uma taxa de mortalidade de 50%.

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# MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO

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# DEFINIÇÃO E AÇÕES

Estuda fatores que determinam a frequência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas e animais.

**FREQUÊNCIA:** indica o número de ocorrências de um evento em determinado período de tempo.

**DISTRIBUIÇÃO:** variação da frequência de doenças de ocorrência em massa em função do tempo e do espaço.

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# AÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA

## Investigar o agravo na população:

– Frequência, distribuição e acompanhamento das doenças.
– Planejamento de ações curativas-preventivas.
– Levanta hipóteses e investiga possibilidades.

### Busca associações entre o fator e a doença.

– Profilaxia e diminuição dos agravos ou doenças, protegendo o rebanho.

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# SAÚDE E DOENÇAS

**Premissa básica da epidemiologia:** os agravos a saúde não ocorrem ao acaso na população. Existem fatores que contribuem para a ocorrência.

## OMS:

– **SAÚDE:** estado de completo bem estar físico, mental e social, não apenas ausência de doença
– (Egretin)

– **SAÚDE PÚBLICA:** abrange também a saúde coletiva, moradia, bem estar e agentes promotores de saúde como obesidade, fumante, bebida em excesso.

– **Epidemiologia é a base da saúde pública.**

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# INDICADORES DE SAÚDE

## Função:

Mostrar a situação de saúde de um grupo populacional em determinado local e período.

Fornecer informações para planejar ações em saúde.

Acompanha tendências de padrões sanitários em rebanhos em determinadas épocas.

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# INDICADOR X ÍNDICE

## Indicador:

Um ponto revela a situação de saúde de um rebanho.

– Ex: Mortalidade.

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**Índice:**

Vários indicadores em uma avaliação multidimensional.

– IDH.

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# OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA

## Forattini:

1) Descrição da história natural das doenças e dos agravos à saúde.

2) Descoberta das causas das enfermidades e dos meios adequados para afastá-las da população.

## Schwabe:

1) Investigar a ocorrência de doenças em populações.

2) Dar suporte para ações diretas contra as doenças.

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OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA

Martin:

Fornecer dados que permitam uma decisao racional, na qual

se possa basear o controle e/ou a prevencao de uma

enfermidade em uma populacao.

Nas populacoes animais,visa tambem o aumento de

produtividade e nao apenas a diminuicao da ocorrencia da

enfermidade.

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# RELAÇÃO ENTRE A EPIDEMIOLOGIA E OUTRAS ÁREAS

## Ciências Biológicas:

– Clínica, Patologia, Microbiologia, Parasitologia e Imunologia.

## Ciências Sociais:

– Conferem dimensões mais amplas à Epidemiologia.

– Maior ou menor acesso das pessoas às técnicas de prevenção das doenças, de promoção e recuperação da saúde.

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# RELAÇÃO ENTRE A EPIDEMIOLOGIA E OUTRAS ÁREAS

## Estatística:

– Coletar, resumir e analisar dados sujeitos a variações.

– Aleatoriedade dos eventos e o controle de variáveis que dificultam a interpretação dos resultados.

– Tamanho de uma amostra e como selecioná-la.

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# ECOLOGIA MÉDICA

Teoria centrada nos germes começa a ceder espaços a fatores ligados ao hospedeiro e ao ambiente.

Saúde = resposta adaptativa do hospedeiro ao meio ambiente.

Doença = desequilíbrio da adaptação, tendo múltiplos fatores.

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4 PINCIPIOS

FUNDAMENTAIS

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# Martin et al. (1987)

1) Ocorrência da doença associada ao ambiente.

Comparações de ambientes onde a doença ocorre e ambientes onde a doença não ocorre.

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# Martin et al. (1987)

## 2) Registro da ocorrência dos eventos naturais.

– Registrar nascimento, morte, doença etc.
– Fenômenos biológicos quando analisados em massa podem ser previstos.

**Prevenção da doença.**

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# Martin et al. (1987)

3) Utilização de experimentos da natureza.

A observação de condições diferentes pode explicar a ocorrência de uma enfermidade.

Ex: águas diferentes, pastos diferentes.

4) Realização de experimentos controlados.

Realizados nas espécies de interesse, no ambiente natural.

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# OBRIGADO PELA ATENÇÃO

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